Les traitements de fond de la polyarthrite - VIDAL

Perte de poids arthrite méthotrexate, Polyarthrite rhumatoïde : quels traitements, quelle recherche ?

Methotrexate et perte de poids ? Ou polyarthrite et perte de poids ?

Les traitements symptomatiques et de fond classiques de la polyarthrite rhumatoïde. Détails Mis à jour le 22 janvier Les traitements symptomatiques et de fond classiques de la polyarthrite rhumatoïde.

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La polyarthrite rhumatoïde PR est le rhumatisme inflammatoire le plus fréquent et le plus sévère sur le plan fonctionnel. Les progrès thérapeutiques ont concerné non seulement la mise à disposition des biothérapies, mais aussi une meilleure connaissance des traitements de fond classiques, et donc une amélioration de leur utilisation.

Traitements symptomatiques Ils ont une place importante dans le traitement de la PR. Cela doit être tempéré par les effets indésirables majeurs et souvent subreptices de la corticothérapie. Les mesures adjuvantes ne doivent pas être négligées, notamment le régime hyposodé, hyperprotidique et faible en graisses.

Qu’est-ce que la polyarthrite rhumatoïde ?

Les corticoïdes à demi-vie courte prednisone et prednisolone sont privilégiés, ils sont administrés en prise unique matinale ou fractionnée, à posologie faible [5]. Les bolus de corticothérapie intraveineuse sont utiles en cas de poussée articulaire majeure de polyarthrite, ou de complication viscérale vascularite. Ils ont, à des degrés divers, la capacité de freiner, voire stopper la progression de celle-ci, y compris la destruction ostéo-articulaire.

Contrairement aux anti-inflammatoires, leur perte de poids arthrite méthotrexate est différé, en général de 2 à 4 mois.

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Ceci explique les effets toxiques retardés même après arrêt du traitement. Elle est réalisée chez des patients traités par MTX avec succès mais ayant de façon persistante une augmentation des transaminases ou une hypoalbuminémie.

Polyarthrite rhumatoïde : quels traitements, quelle recherche ?

Les radiographies standard et la TDM thoracique objectivent un syndrome interstitiel bilatéral prédominant aux bases. Un bilan biologique sera réalisé tous les mois au cours des trois premiers mois, puis toutes les 4 à 12 semaines. Son efficacité et sa tolérance sont comparables au MTX. Il inhibe de manière compétitive la dihydrorotate-déshydrogénase, enzyme clé de la synthèse des bases pyrimidiques.

De rares cas de lupus induit sont rapportés.

Parce qu'elle atteint les articulations et provoque la destruction progressive du cartilage et des os, la polyarthrite rhumatoïde entraîne des répercussions fonctionnelles, psychologiques, sociales et professionnelles parfois graves. Les signes de la polyarthrite rhumatoïde L'arthrite est l'inflammation d'une articulation. Elle peut avoir de très nombreuses causes. Le terme "polyarthrite" signifie que plusieurs articulations sont touchées.

La sulfasalazine SZP pourrait agir localement sur le tube digestif induit une diminution des Ig A sécrétoires. Elle sera scindée par les bactéries coliques en sulfapyridine et en Ac 5 amino salicylique.

La sulfapyridine est presque entièrement absorbée et est éliminée dans les perte de poids arthrite méthotrexate après acétylation hépatique.

  • En savoir plus sur la polyarthrite Le traitement symptômatique et local de la polyarthrite La polyarthrite rhumatoïde PR est un rhumatisme inflammatoire chronique invalidant en raison des douleurs et des destructions articulaires qu'il entraîne.
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  • C'est une maladie auto-immune qui entraîne une inflammation très douloureuse d'une ou plusieurs articulations : poignet, doigts, pieds, etc.

Chez les acétyleurs lents, la demi-vie de la molécule est allongée. Les effets digestifs observés sont: les nausées, les vomissements et les douleurs abdominales.

Polyarthrite rhumatoïde (PR)

Une cytolyse ou une cholestase modérée sont habituelles. Une hépatite sévère est plus rare. Une hémolyse est possible, surtout chez des patients ayant un déficit en glucose 6-phosphodishydrogénase. Les effets des APS sont modestes mais réels. Ils sont réservés aux formes les plus bénignes des PR ou aux rhumatismes inflammatoires indifférenciés. Ces effets indésirables ne constituent pas des contre-indications à la poursuite du traitement mais une simple adaptation.

Les traitements de fond de la polyarthrite

La rétinopathie peut apparaître sans manifestation fonctionnelle, ce qui explique la nécessité de bilans ophtalmologiques répétés. Cependant, certains signes subjectifs comme une difficulté à lire ou surtout une anomalie de la vision des couleurs notamment du rouge, peuvent être des symptômes révélateurs.

Initialement prescrit dans le traitement des lymphomes, il a montré son efficacité dans le traitement de certaines maladies auto-immunes, notamment dans la polyarthrite rhumatoïde. Des cas de réactions cutanées graves ont été rapportés avec le rituximab. La survenue d'une éruption cutanée nécessite l'arrêt du traitement. Des réactivations du virus de l'hépatite B ont également été observées avec le rituximab.

Un examen ophtalmologique est donc impératif avant de débuter le traitement par APS, avec contrôle ophtalmologique tous les 6 à 18 mois selon la présence ou non de facteurs de risque champ visuel central automatisé et vision des couleurs, éventuellement électrorétinogramme. Une alopécie discrète est également possible.

Les patients atteints de PR recevant le plus souvent une association de traitements, il faut être vigilant quant aux interactions médicamenteuses et à leur risque de toxicité.

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Dossier santé : la polyarthrite rhumatoïde

In: Huskisson ED, editor. Antirheumatic drugs. New York: Praeger;

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