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Cette prise de poids et le syndrome métabolique sont insuffisamment traités pour les patients obèses souffrant de troubles psychiques.

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Des recommandations existent. Lien entre maladies mentales et poids Des fluctuations pondérales se retrouvent fréquemment dans les maladies mentales.

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Une amélioration de ces symptômes conduit à une reprise pondérale généralement perçue comme cliniquement positive par le soignant mais pas par le patient. La posologie et la durée du traitement peuvent également jouer un rôle. Les dépenses énergétiques diminuées entraînent alors une prise de poids.

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Ces médicaments peuvent être prescrits lors de troubles dépressifs, mais également dans de nombreuses autres situations telles que les troubles anxieux et les troubles obsessionnels compulsifs ISRSles troubles du sommeil, les douleurs neurologiques ATC et les troubles somatoformes double-action.

Les antidépresseurs tricycliques induisent fréquemment une prise de poids. On a longtemps pensé que la stimulation du système sérotoninergique favorisait la satiété et que les ISRS induiraient une perte de poids.

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  3. Cependant, on ignore si la prise de ces médicaments désavantage les patients qui veulent perdre du poids voire même les empêche de perdre du poids.
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La prise de poids serait de 10 kg sur 10 ans chez deux tiers des patients. On distingue les antipsychotiques typiques dits de première génération et ceux atypiques dits de deuxième génération. Une forte affinité antagoniste ou agoniste partiel aux récepteurs dopaminergiques D2 est le seul mécanisme commun à tous les antipsychotiques et nécessaire à leur efficacité.

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Ce sont meilleure perte de poids ssri des effets pharmacodynamiques multiples et synergiques qui produisent une prise de poids et un syndrome métabolique tableau 3. Cette prévention nécessite une collaboration rapprochée entre le psychiatre, généralement en charge du traitement psychotrope et le médecin généraliste, en charge du suivi cardiométabolique.

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La tension artérielle doit aussi être contrôlée à chaque visite et un bilan lipidique et une glycémie à jeun effectués à intervalles réguliers. Le psychiatre prescripteur du psychotrope ainsi que le médecin de premier recours doivent travailler conjointement pour suivre les recommandations liées à la surveillance du poids et des autres paramètres liés au syndrome métabolique.

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Mandelli Antidepressants and body weight: a comprehensive review and meta-analysis. Choong Etude clinique et pharmacogénétique sur la réponse et les effets secondaires des médicaments psychotropes, Thèse de doctorat: Université de Genève.

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Huang The role of histaminergic H1 and H3 receptors in food intake: a mechanism for atypical antipsychotic-induced weight gain. Apovian Current pharmacotherapy for obesity. JAMA [Medline] Abstract Psychotropic drugs can induce weight gain and a metabolic syndrome, reducing the quality of life and the life expectancy of patients.

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Weight gain is also responsible for poor adherence to treatment and therefore relapses of mental illness. This weight gain and the metabolic syndrome are insufficiently treated for obese patients with mental disorders.

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